CORONAVIRUS 94: FACME PIDE QUE LA VACUNACIÓN COVID SEA CONSIDERADA "EMERGENCIA NACIONAL"

 La federación demanda la provisión de los recursos necesarios a Atención Primaria para hacer una campaña de vacunación eficiente.

La federación de Asociaciones Científico Médicas Españolas (Facme) ha extendido una valoración acerca de los retrasos sufridos en la vacunación frente a la Covid-19 en España, así como la disparidad existente en el número de inmunizaciones entre las diferentes CC.AA. Según los datos oficiales de Sanidad, de las casi 750.000 dosis disponibles en territorio nacional, hasta el día 7 de enero se había administrado el 18,7 por ciento. Una cifra "claramente mejorable y difícil de justificar tras meses de espera", según la federación.

De igual manera, señalan que el programa de vacunación frente al SARS-CoV-2 debe considerarse como una emergencia nacional. Así, aluden a la responsabilidad de las autoridades políticas y sanitarias para conseguir completar este proceso de la manera más rápida posible.

para lograr este reto con las máximas garantías, Facme solicita así que se aseguren los recursos económicos, de personal y organizativos apropiados. Del mismo modo, piden también mantener la homogeneidad en la aplicación de los criterios de priorización y en la administración de dosis según los estratos poblacionales de riesgo.

"Según datos del ministerio de sanidad, hasta el día 7 de enero se había administrado el 18,7 por ciento de las dosis totales recibidas en España".

Asimismo, demanda la provisión de los recursos necesarios a Atención Primaria para hacer una campaña de vacunación eficiente. Para ello, apuntan al reforzamiento de sus infraestructuras y de personal, "ampliando los días y los horarios de vacunación lo máximo posible para optimizar el uso de los espacios disponibles".

Desde Facme también han señalado como tarea fundamental a cumplir la provisión de vacunas ya aprobadas, de cara a evitar la rotura de existencias y garantizando los plazos de inoculación de las segundas dosis.

Coyuntura actual

Por otro lado, la federación ha expresado su preocupación por los datos evolutivos de la infección por Covid.19 en las últimas semanas. "Esta tercera ola de la pandemia puede multiplicar los efectos de la anterior por parte de una incidencia de enfermedad activa muy desfavorable", avisan. Todo ello por el alto número de casos ocultos por la concatenación de festivos y por la elevada actividad social, según han afirmado.

Además, han recordado que el sistema sanitario y sus profesionales están sometidos desde  hace casi un año a una sobrecarga importante. A ello se suman "serias dificultades para atender a los pacientes con Covid-19 y con el resto de patologías habituales y también para realizar los programas preventivos".

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Mr. Carter

CORONAVIRUS 93: LA OMSRECOMIENDA NO EEXTENDER EL PERIODO ENTRE LAS DOSIS CONTRA LA COVID-19

 Los expertos indican que el periodo entre ambas dosis puede extenderse solo en casos excepcionales y por tiempo limitado, dependiendo de la situación epidemiológica de cada país".

El protocolo de la vacuna contra la Covid-19 de Pfizer/BioNTech establece un periodo entre 21 y 28 días para administrar las dos dosis a una misma persona. Este margen de tiempo es el recomendable según el Grupo Asesor Estratégico de Expertos en Inmunización de Naciones Unidas, que se ha reunido el pasado martes en Ginebra.

A pesar de ello los expertos indican que el periodo entre ambas dosis puede extenderse por  tiempo limitado en casos excepcionales y dependiendo de la situación epidemiológica de cada país, sí como la disponibilidad de vacunas.

El tiempo de dilatación al que podrían optar los países entre la primera y la segunda dosis es un máximo de seis semanas.

"Mientras reconocemos la falta de información sobre la seguridad y la eficacia de una dosis más allá de tres o cuatro semanas, el Grupo ha hecho una disposición para países que están en circunstancias excepcionales epidémiológicas y de escasez de vacunas para que puedan retrasar unas semanas la segunda dosis con el objetivo de maximizar el número de individuos que se puede beneficiar de una primera dosis", ha señalado Alejandro  Cravioto miembro de ese Grupo.

Reacciones ante la vacuna

En este sentido, otra de las recomendaciones por parte del Grupo de expertos es administrar la vacuna en lugares adecuados. por ello, el Grupo Asesor aconseja que la administración de vacuna se produzca en un lugar donde existan los medios médicos para tratar un eventual choque anafiláctico y dar el debido seguimiento a la reacción alérgica.

Por el contrario, los expertos señalan que "eran incapaces de establecer una recomendación ante la falta de información científica existente" en relación a la administración de la vacuna en embarazadas. A pesar de ello, estiman que en el caso de aquellas que trabajan en el sector sanitario, los riesgos de su inoculación son menores que los de no vacunarse.

Por otra parte, el director general de la Organización Mundial de la Salud, Tedros Adhanon Ghebreyesus ha asegurado que el mundo ha entrado en una nueva fase de la pandemia, donde la solidaridad es más necesaria que nunca. Por este motivo, ha pedido a los Gobiernos que consideren la situación epidemiológica de sus países y "tomen las medidas adecuadas" en función de los datos.

"Hacemos un llamamiento a todos los países para que  aumenten las pruebas y la secuenciación del virus para que podamos monitorear y responder de manera efectiva a cualquier cambio" explicó Tedros Adhanon Ghebreyesus.

Por ello, afirmó que todos debemos actuar por los más vulnerables que necesitan ayuda ahora mismo y minimizar los contactos en este periodo crítico, mientras los Gobiernos deben apoyar a las personas que deben aislarse o ponerse en cuarentena.

Asimismo, el director de la OMS apuesta por la protección de los trabajadores y los sistemas sanitarios, así como salvar vidas de pacientes afectados por el retraso de tratamientos en patologías como el cáncer.

La  atención primaria

El responsable de la OMS también tuvo palabras sobre cómo se debe encarar la situación de la salud en el futuro. "No podemos acordarnos de la salud solo cuando tenemos una emergencia", ha destacado el experto.

Tedros ha solicitado, además, "garantizar sistemas de atención primaria de salud verdaderamente integrados que prevengan, examen y traten de manera eficaz" no solo las enfermedades infecciosas sino las crónicas como la diabetes, el cáncer y las enfermedades cardíacas y pulmonares.

"La salud es una inversión en el desarrollo general, fundamental para las economías prósperas y un pilar clave de la seguridad nacional", comenta el director de la OMS Tedros Adhanon Ghebreyesus.

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Mr. Carter

CORONAVIRUS 92: CESM DENUNCIA LA "IMPROVISACIÓN" DE SANIDAD ANTE EL PLAN DE VACUNACIÓN

 La CESM exige mayor  organización porque "el porcentaje de administración de las vacunas en las CCAA está muy por debajo del 50 por ciento en la gran mayoría".

La Conferencia Estatal de Sindicatos (CESM) exige mayor organización ante el plan de vacunación contra la Covid-19. La federación quiere manifestar "su preocupación ante los datos muy desiguales de las comunidades". Ante esto, insisten en que "el porcentaje de administración de las vacunas en las CCAA está muy debajo del 50 por ciento  en la mayor".

"Exigimos una mayor organización por parte del Ministerio y las comunidades autónomas y una correcta utilización de los recursos disponibles sin despreciar ninguno de ellos"

La CESM destaca que "el ritmo de vacunación ha caído hasta situarse muy lejos de lo deseable". Según los sindicatos, la Administración ha sostenido su posición en "diferentes motivos por parte de los responsables implicados". Asimismo, el comunicado cita que "las vacunas han llegado pero cuesta, entender por qué se están infrautilizando las dosis disponibles".

Improvisación en vacunación

En este sentido, los sindicatos señalan que esto se debe a "la improvisación con la que se toman decisiones, una falta de organización y de instrucciones claras y uniformes para todo el territorio nacional".

La  CESM considera que "se ha descuidado la política de recursos humanos provocando dificultades para administrar la vacuna pese a que existe personal disponible para su contratación desde el sistema público". En este sentido, los sindicatos señala que existen "profesionales dispuestos a ampliar su jornada para colaborar en la campaña de vacunación".

Por estos motivos, señalan que es necesario elaborar "un plan organizado de logística, saber cuántas vacunas llegan y cuántas lo harán próximamente, disponer de espacios, establecer cómo se cita a los grupos de riesgo, cómo se hará el seguimiento de los vacunados para analizar posibles efectos secundarios, etc".

El comunicado destaca que los profesionales sanitarios "no necesitan una preparación especial, pero si unas directrices por parte de Sanidad".

Finalmente, desde la CESM insisten en que la administración de la vacuna frente a la Covid-19 "no debe debilitar ni sobrecargar al sistema sanitario, tan necesario es estos momentos tanto para  pacientes CIVID como no-COVID.

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Mr. Carter

 

CORONAVIRUS 91 : LA VACUNA JANSEN: QUIRON SALUD PARTICIPA EN SU PRIMER ENSAYO CLÍNICO

 

Dos de sus hospitales forman parte de los 8 centros seleccionados y van a vacunar a 600 voluntarios.

                                    Enfermera del Quirónsalud de Barcelona pone una  vacuna

El Hospital Universitario Quirónsalud Madrid y el Hospital Quirónsalud Barcelona han sido dos de los ocho centros hospitalarios seleccionados para participar en el ensayo clínico fase III Ensemble 2 de la vacuna contra el  coronavirus de Johnson & Johnson desarrollada por su compañía farmacéutica Janssen. Durante esta investigación se vacunará a 30.000 voluntarios en nueve países. El objetivo es que 600 de estos voluntarios reciban la dosis en un hospital de Quirónsalud.

Esta vacuna , denominada Ad26,COV2.S, está basada en una tecnología documentada con un adenovirus recombinante no replicativo, para generar una respuesta inmunológica frente a una de las proteínas del coronavirus conocida como proteína S ( de spike, también llamada proteína espiga en español).

El ensayo clínico busca evaluar la seguridad y eficacia de la vacuna en régimen de dos dosis (administradas con ocho semanas de diferencia entre la primera y la segunda), y cuenta con un diseño doble-ciego en el que se administra la vacuna o un placebo enmascarados de manera que se impida su identificación a simple vista. En el estudio se vacunará inicialmente a participantes sin enfermedades concomitantes que se asocian a un mayor riesgo de  progresión a Covid-19 grave.

De este modo, "en principio están excluidos los pacientes que estén recibiendo o hayan recibido tratamiento oncológico durante los últimos seis meses y aquellos que reciben tratamientos con corticoides o inmunomoduladores debido a que estos fármacos disminuyen la respuesta inmune", explica José María Echave-Susaeta, jefe del Servicio de Neumología del Hospital Universitario Quirónsalud Madrid e investigador principal del estudio.

Y tras la evaluación por  parte de un Comité independiente de vigilancia de los datos de seguridad de estos participantes, se pasaría, se pasaría eventualmente a incluir a participantes con enfermedades concomitantes que sí se asocian a un mayor riesgo de progresión a Covid-19 grave. Además, está previsto que un 20 % de los pacientes sean menores de 40 años, y un 30 % mayores de 60 años, añade Fernando Cereto, investigador del servicio de Medicina Interna del Hospital Quirónsalud Barcelona que coordina la investigación en dicho centro.

Durante todo el ensayo se llevará a cabo una monitorización estrecha de todos los voluntarios para una identificación de todos los casos de Covid-19 que  se vayan produciendo, al igual que de posibles síntomas o reacciones adversas.

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Mr. Carter

 

CORONAVIRUS 90: UNA INYECCIÓN DE CÉLULAS MADRE REDUCE EL RIESGO DE MUERTE DE COVID-19 GRAVE

 Cuando se administran por vía intravenosa, este tipo de células migran naturalmente a los pulmones.

Investigadores de la Facultad de Medicina Miller, en la Universidad de Miami, han realizado un estudio innovador mediante el cual se han mostrado evidencias científicas de que la inyección de células derivadas del cordón umbilical reducen de manera segura el riesgo de muerte y aceleran el tiempo de recuperación de los pacientes más graves de Covid-19, según loa resultados publicado en STEM CELLS.

El estudio se centra en 24 pacientes hospitalizados en la Universidad de Miami o en el Jackson Memorial Hospital por Covid-19 que desarrollaron dificultades respiratorias graves. cada uno recibió dos inyecciones, con días de diferencia, de células madre mesenquimales o placebo. "Fue un estudio doble ciego. Ni los médicos ni los pacientes sabían qué era lo que se estaba inyectando", explicó Camillo Ricordi, uno de los principales autores del estudio. "Se administraron dos inyecciones de 100 millones de células madre en tres días, para un total de 200 millones de células en cada sujeto del grupo de tratamiento.". Los investigadores encontraron que el tratamiento era seguro, sin efectos adversos serios.

Un mes después, la supervivencia de los pacientes en el grupo tratado con células madre fue del 91 por ciento, mientras que en el otro fue de un 42 por ciento. Entre los pacientes menores de 85 años, todos los tratados con células madre mesenquinales sobrevivieron al mes. Ricordi y el resto de investigadores también observaron que más de la mitad de los pacientes tratados con células madre mesenquimales se recuperaron y regresaron a casa en un plazo de dos semanas después del último tratamiento. El 80 por ciento del grupo de tratamiento se recuperó al día 30, frente a menos del 37 por ciento del grupo al que se le inyectó placebo.

"El cordón umbilical contiene células madres progenitoras, o células madre mesenquimales, que pueden expandirse y proporcionar dosis terapéuticas para más de 10.000 pacientes de un solo cordón umbilical. Es un recurso único de células que están siendo investigadas para su posible uso en aplicaciones de terapia celular, en cualquier momento en que se tenga que modular la respuesta inmunológica o inflamatoria", dijo.

Células mesenquimales para restaurar respuesta inmune normal

Las células mesenquimales no sólo ayudan a corregir las respuestas inmunes e inflamatorias que se desvían, sino que también se ha demostrado que promueven la regeneración de los tejidos. "Los resultados son de vital importancia no sólo para el Covid-19 sino también para otras enfermedades caracterizadas por  respuestas inmunes aberrantes e hiperinflamatorias, como la diabetes autoinmune del tipo 1" .

Cuando se administran por vía intravenosa, las células madre mesenquimales migran naturalmente a los pulmones. Ahí es donde se  necesita la terapia en los pacientes de Covid-19 con el síndrome de dificultad respiratoria aguda, una complicación peligrosa asociada con la inflamación grave y la acumulación de liquido en lo pulmones.

El éxito temprano con las células madre mesenquimales

cuando comenzó la pandemia, Ricordi preguntó a sus colaboradores en China si habían estudiado el tratamiento con células madre mesenquimales en los pacientes con coronavirus. De hecho, ellos e investigadores israelíes informaron de un gran éxito en el tratamiento de los pacientes de Covi-19 con las células madre, en muchos casos con el total de los pacientes tratados sobreviviendo y recuperándose más rápidamente que los que no recibieron tratamiento con células madre,

Pero había un escepticismo generalizado sobre estos resultados iniciales, porque ninguno  de los estudios había sido aleatorio. en los que los pacientes recibían al azar un tratamiento o una solución de control (placebo), para comparar los resultados en grupos de pacientes similares.

Ahora, según ha señalado Ricordi, el  siguiente paso es estudiar el uso de las células madre en pacientes con Covid-19 que aún no están gravemente enfermos pero que corren el riesgo de tener que ser intubados, para determinar si las infusiones evitan la progresión de la enfermedad

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Mr. Carter

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CORONAVIRUS 89: O ESPAÑA ACELERA LA VACUNACIÓN COVID O EL VIRUS EVOLUCIONARÁ

 Los especialistas exigen utilizar todos los recursos disponibles para adelantar la inmunización masiva de la población

      Rafael  Ortí (izquierda) y Lorenzo Armenteros

Apenas se ha cumplido una semana desde el inicio de la vacunación contra el coronavirus Covid-19 en España y la mayoría de las comunidades autónomas están muy lejos de cumplir los objetivos de vacunación que se habían marcado en un principio. Tal es así que el presidente de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Sempsph), Rafael Ortí, alerta de que "si no aceleramos, el virus podría mutar y volverse resistente a la vacuna. Para ello, es necesario vacunar al máximo número de personas antes de marzo".

Por ejemplo, dos de las comunidades más pobladas, Madrid y Cataluña, están muy lejos de cumplir con sus objetivos en términos numéricos. Mientras que la región madrileña solo ha vacunado a 3.090 personas, el 6 % del total de dosis de las que dispone (48.759), en Cataluña el proceso de vacunación ha llegado a 7.000 personas, gastando el 13 por ciento de las dosis disponibles en este primer lote.

Para Ortí estos datos son "alarmantes" y evidencia que "en España la prevención de una pandemia no es prioritaria". "Se está demostrando que hay valores más importantes en nuestra sociedad, como la actividad política y social. No se entiende cómo no se está aplicando la vacuna de forma masiva, cuyo objetivo no es otro que inmunizar y reducir el riesgo de contagio.

Y es que durante esta semana las comunidades autónomas alegan que los días vacacionales y el fin de semana han hecho imposible aumentar el ritmo de vacunación. A Ortí esta justificación le llama la atención, ya que "en España solo se vacuna en domingo para que los políticos para que puedan echarse la foto". 

La receta para acelerar el proceso de vacunación es, en la práctica sencilla. "Si priorizamos e invertimos en los recursos necesarios para la salud pública y la Atención primaria se podría acelerar en la tasa vacunal. Pero esos refuerzos no llegaron en mayo, y ahora tampoco tiene pinta de que lleguen. El personal sanitario disponible está agotado, y no se le puede exigir más", zanja Ortí, que vaticina que si no se acelera con la vacuna, "llegará antes la cuarta ola que las primeras inmunizaciones".

Paralelismo con la segunda ola y la falta de rastreadores

Lorenzo Armenteros, vicepresidente de la Sociedad española de Médicos Generales y de Familia (SEMG) apunta igualmente que, cuando más tardemos en inocular la vacuna a toda la población, más oportunidades estamos dando al virus para que evolucione y las protecciones se vuelvan ineficaces.

"Nuestra lentitud hace que el virus se adapte a todo", comienza a este medio. "Tener una vacuna disponible y no hacer una vacunación masiva sería un error imperdonable. El tiempo que tardemos en hacerlo dará alas al virus para que establezca mecanismos de defensa.

El médico de familia reconoce un paralelismo entre la falta de rastreadores que impidió contener la segunda ola del virus con la falta de personal suficiente para administrar la vacuna a buen ritmo y la posible tercera ola. Sin embargo, se muestra optimista y cree que todavía se puede frenar. "Estamos a tiempo de corregir ese paralelismo: lo que era diagnostico y aislamiento, ahora sería actividad preventiva".

Para ello, opina que hay que poner toda la carne en el asador, y ofrece la colaboración de los profesionales de primaria capacitados para poner la vacuna (incluidos los médicos) para completar turnos y fines de semana.

"Hemos doblado turnos y trabajado los fines de semana durante la pandemia, y sin tener un objetivo esperanzador. Ahora lo tenemos y hay que ir a por él". Un último gran esfuerzo para contener la pandemia y para que solo haría falta liberar de cargas no esenciales, como la burocracia, para conseguirlo.

"Con todos los problemas que tiene la Atención Primaria, estaríamos dispuestos a realizar el esfuerzo máximo en este momento, trabajando de forma muy activa en la erradicación de la enfermedad".

Secuenciación genómica de infectados ya vacunados

José Antonio Navarro Alonso, pediatra y experto en vacunación Covid-19 puntualiza en todo caso que la velocidad de vacunación no será determinante sobre la posibilidad de que el virus mute o no. Si pone en cambio la puntilla en una vigilancia importante a partir de ahora.

"Una rápida vacunación no tiene porqué influir en un sentido o en otro (de la mutación del virus), pero ese extremo nos lo dirá la secuenciación genómica de los aislamientos del virus en las personas que se puedan infectar a pesar de estar vacunadas",  explica este experto en vacunología.

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Mr. Carter

 

CORONAVIRUS 88: ¿POR QUÉ EE. UU. HA SIDO MÁS RÁPIDA EN PONER LA VACUNA QUE EUROPA?

 Tras haber vacunado a más de un millón de personas, ninguna vacuna administrada en EE.UU. ha sido aprobada por la Administración de medicamentos y Alimentos de los EE. UU.  FDA.

El pasado domingo 27 de diciembre, la gran mayoría de países de la Unión Europea iniciaron la campaña de vacunación con las primeras dosis recibidas: las producidas por Pfizer y BioNTech. Sin embargo, pese a que en EE. UU. han vacunado a más de un millón de personas, una cifra muy superior a la de Europa, el gigante americano se encuentra en desventaja en una cuestión: ninguna de las vacunas administradas allí han sido aprobadas por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. (FDA).

La pregunta entonces es la siguiente: ¿por qué se han administrado un millón de dosis en EE. UU.? Porque la FDA ha concedido a las dos vacunas la autorización de uso de emergencia, un trámite excepcional previo a la aprobación, algo muy distinto a lo que se ha realizado en Europa.

Estados Unidos empezó a administrar la vacuna de Pfizer y BioNTech el 14 de diciembre y, una semana después, comenzaron a inyectar la de Moderna, gracias a la autorización de emergencia de la FDA. Por su parte, en Europa la vacuna de Pfizer-BioNTech si ha recibido una autorización de comercialización condicional para prevenir el Covid-19.

"La autorización de comercialización condicional es un instrumento contemplado en la legislación europea que permite una autorización ante una necesidad médica no cubierta, en la medida en que el beneficio para la salud pública de su inmediata disponibilidad es superior a la incertidumbre", según han informado desde el Ministerio de Sanidad.

Diferencias entre uso de emergencia y autorización condicional

La diferencia entre ese uso de emergencia y la autorización condicional, se encuentra en que en esta última las empresas fabricantes tiene que cumplir con el plan de gestión de riesgo y responsabilidades legales. La autorización condicional de comercialización sigue un marco controlado sobre los progresos de la vacuna que las autorizaciones de uso de emergencia no podrían ofrecer.

Sin embargo, con la autorización de uso de emergencia no se autoriza una vacuna, sino el uso temporal de una vacuna no autorizada. Por esa razón, la de Europa es una autorización condicional y no de emergencia, porque se revisa al año y está condicionada a la presentación de resultados.

El Comité de medicamentos de Uso Humano de la EMA, formado por expertos de las autoridades competentes de los diferentes Estados Miembros de la Unión Europea, completó la evaluación científica de la vacuna de Pfizer-BioNTech determinado por consenso que dispone de datos suficientemente sólidos sobre la calidad, seguridad y eficacia de dicha vacuna para recomendar una autorización comercial condicional. Convirtiéndola así en la primera vacuna frente a el Covid-19 que consigue el visto bueno de los reguladores europeos y siendo más segura que la que han otorgado en EE. UU.

Sin embargo, la evaluación de los datos en Estados Unidos ya ha comenzado debido a que las dos vacunas se han sometido al llamado rolling review, un mecanismo excepcional por el cual las agencias evalúan los datos conforme se van generando. Por esta razón, la EMA podría emitir un dictamen en unas semanas, que sería favorables siempre que los datos sean lo suficientemente sólidos para garantizar la calidad y seguridad de las vacunas, y en caso de que los datos sean positivos, la EMA concluiría su evaluación durante una reunión extraordinaria programada para el próximo 12 de enero.

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Mr. Carter

CORONAVIRUS 87: ASÍ SE BLINDAN LAS RESIDENCIAS ESPAÑOLAS PARA RESISTIR AL VIRUS

 Javier Benitez, geriatra y miembro del Grupo de cronicidad de Semergen analiza cómo se está protegiendo a los mayores.

                 Javier Benitez Rivero, Geriatra y miembro del Grupo de Cronicidad y Dependencia del Semergen

Las residencias españolas se han tenido que enfrentar en 2020 a un nuevo coronavirus que ha puesto en peligro la vida de los más mayores. Según los datos de las comunidades autónomas, cerca de 25.000 personas mayores han muerto con Covid-19 o con síntomas asociados a esta enfermedad.

Por ello, los profesionales para proteger a los más vulnerables. Bien lo sabe Javier Benítez Rivero, geriatra en la Residencia de Personas Mayores de la Fundación Centro de Acogida San José de Jerez de la Frontera y miembro del Grupo de Cronicidad y Dependencia de Semergen, quien se ha encargado de mejorar  la asistencia a las personas mayores. 

Benítez llegó a la residencia el pasado mes de julio tras 41 años de entrega al Servicio Andaluz de Salud. "Tener un geriatra en el servicio de una residencia es valor añadido necesario", subraya el facultativo, que desde su llegada mejoró los sistemas de protección para los mayores del centro, que capearon la primera oleada sin contagiarse.

Sin embargo, en septiembre se produjo el primer brote, en el que se contagiaron 13 residentes que vencieron la enfermedad. "En un segundo brote, con 33 positivos, fallecieron cinco residentes recuperándose el resto satisfactoriamente", relata Benítez, quien ,además, ha realizado el seguimiento de las personas que eran trasladadas al hospital.

La entrada del virus en el centro "ha sido a través de los propios trabajadores que los atienden, quienes se han contagiado fuera de la residencia y, a pesar de las medidas de protección, lo han introducido". Para tratar de evitar la transmisión del Covid-19,desde el centro se ha elaborado un Plan de Contingencia que adapta los protocolos de la Consejería de Salud y que contempla, por ejemplo, la suspensión de salidas y visitas, la sectorización en las zonas y la dotación hidrogeles, con unos 70 puntos de distribución en el centro.

Realización de pruebas a trabajadores y residentes

Una de las medidas tomadas por la Junta de Andalucía en la residencia es la realización de cribados serológicos a los trabajadores del centro. Desde el pasado mes de octubre, los empleados se realizan test de antígenos semanalmente para detectar los positivos y proteger así a las personas mayores. Recientemente, relata Benítez, elcribado ha permitido detectar a tres positivos entre el personal, que han sido derivados a la mutualidad de Riesgos laborales y cumplen un aislamiento en sus domicilios.

A partir de estos positivos, el centro realizó una PCR a todos los residentes del sector que atendían estos profesionales, un total de 32 personas. "Han resultado positivos dos residentes, que están en zona de aislamiento, zona roja, según el protocolo. Sus compañeras de habitación están en aislamiento preventivo porque son PCR negativo", explica Benítez.

                         Entrada principal de la Residencia en la que trabaja Javier Benítez

En la  residencia, relata, se  han establecido distintas áreas de aislamiento, distribuidas en forma de "acordeón" para ampliarlas o reducirlas en función de la demanda. El sector rojo, donde se ubican los residentes con Covid-19, se sitúa al fondo del pasillo, "separado con fronteras", tal y como ilustra Benítez, que describe el pediluvio por el que los profesionales sanitarios han de pasar antes de entrar o salir del  mismo. Además, se ha establecido un punto de colocación de EPIS, con todo lo necesario para que el personal  pueda equiparse con su equipo correspondiente.

"El pasillo de distribución del sector tiene un dirección única, se accede por un sitio y se sale por otro. Lo más peligroso de un traje de aislamiento tipo buzo es retirarlo después de haber entrado a una zona contaminada como es la roja, donde se ubican los residentes positivos", advierte el geriatra. En la zona amarilla o de aislamiento preventivo de personas que han tenido contacto estrecho con un positivo, pero son negativo, se ubican a los residentes que deben cumplir los 14 días de aislamiento aunque no hay síntomas ni indicios de  su contagio. "Esta reorganización es muy complicada y transforma significativamente el funcionamiento del centro, pero la epidemia en este momento es prioritaria", reconoce Benítez.

Control y registro de los profesionales

Los profesionales sanitarios deben registrar una "autodeclaración" en la entrada en la que se descartan síntomas compatibles con el Covid-19. "Hay un sistema por el cual se declara, con nombre, apellidos, DNI, hora y temperatura; no haber tenido síntomas como la tos, fiebre o trastornos gastrointestinales 48 horas antes", explica Benítez, que detalla que este mismo proceso se realiza en el acceso de los proveedores "para intentar minimizar los riesgos". Además los trabajadores que se incorporan por primera vez o aquellos que acumulan más de cuatro días consecutivos sin acudir al centro, se realizan una prueba de antígenos.

Para las fiestas navideñas, explica el geriatra, la Consejería de Salud ha permitido vacaciones a los residentes con un mínimo de cinco días. Sin embargo, si en ese periodo de tiempo se produce un brote en la residencia, los mayores no podrán regresar al centro.

Plan de humanización

La residencia también ha desarrollado un Plan de Humanización para frenar el deterioro cognitivo y las crisis de ansiedad que padecen los residentes, dadas las medidas de prevención y aislamiento impuestas. Y es que, al cerrar las zonas o sectores tras detectarse un positivo, los residentes han de permanecer en su habitación.

"Hemos instalado wifi y adquirido tanto tablets como auriculares para que las familias los residentes puedan mantener el contacto también visual", explica el geriatra, advirtiendo que se hace un registro de las llamadas y su periodicidad.

"Desde agosto, el centro está cerrado a las visitas porque se han encadenado varios periodos de aislamiento por residentes positivos que van seguidos de 28 días de aislamiento preventivo, en el que se prohiben las salidas y visitas. Hasta la cuarta semana de enero está previsto que no se permitirían las visitas, dadas las normas actuales", lamenta.

Formación específica a los profesionales

                       En el centro se presentan las medidas preventivas frente al virus

En los últimos meses, en la  residencia se ha intensificado la formación del personal mediante la celebración de cursos preventivos frente al Covid-19.  Además cada mañana se realiza u briefing para hacer balance de la incidencia del centro y repasar las medidas de prevención adoptadas en el Plan de Contingencia.

"También hay reuniones de seguimiento interdisciplinar semanales, donde participa la dirección y el equipo técnico, para hacer un seguimiento de la situación y plantear estrategias de intervención acordes a la misma", añade Benítez, satisfecho del "tándem" que forma junto a la directora de la residencia, Trabajadora Social con experiencia en la región  de Servicios sociosanitarios.

"Ante las bajas de personal por la pandemia, se realizan las contrataciones necesarias para que los servicios estén plenamente cubiertos, la maquinaria responde en ese aspecto de forma inmediata reforzando en las zonas más afectadas donde se necesitan mayor número de personal debido a la sectorización", se congratula Benítez, que considera "satisfactorio" cómo se ha ido adaptando la residencia a las diferentes necesidades.

Por ejemplo, es el personal del centro quien realiza las pruebas PCR, cursadas mediante una petición online a Salud. "Nos mandan el material y ya las hacemos aquí. Las enviamos al hospital donde son analizadas y nos informan del resultado", explica.

"Aquí no ha habido reparos en la derivación de residentes al hospital", se felicita el geriatra, que advierte que no se trata éticamente de una cuestión "discutible ni negociable". "Existe un coordinador médico con el que mantenemos contacto muy fluido, así como con Atención Primaria mediante la Enfermera Gestora de Casos para comunicación bidireccional y para la provisión de test de antígenos y PCR cuando se determina. Diariamente mantengo contactos con el Hospital para saber cómo están los ingresados y me pasan un report", subraya.

Un año agotador para los profesionales de residencias

De los 120 residentes que ha llegado a tener el centro en 2020, 47 sehan contagiado y cinco han fallecido por Covid-19. "El mundo residencial ha sido siempre asociado a noticias negativas. Es frustrante porque hay miles de profesionales que trabajan a diario con ilusión y entrega total, estando pendientes de los residentes. Todos los profesionales somos igual de importantes, cada uno tiene su cuota de responsabilidad, el esfuerzo e implicación ha sido no solo profesional sino personal", subraya Benítez, que lamenta que "el trabajo en residencias está muy denostado e infravalorado, se trabajan con recursos escasos para afrontar situaciones sanitarias como la actual. Es necesaria una mayor especialización y reconocimiento de sus profesionales".

"Hemos llegado a tener a 25 residentes en zona de aislamiento, zona roja; y la dedicación ha sido agotadora en algunos momentos para todos los profesionales", recuerda el geriatra, que advierte del esfuerzo que supone estar tanto tiempo con el EPI completo puesto, en su caso pasando consulta y llamando a las familias para informarles del estado de los mayores. "Se informaba diariamente al familiar directo, durante los 14 días de aislamiento", relata Benítez, que recuerda la "alegría" de darles el alta tras superar la enfermedad y la  "frustración" que le han producido los fallecimientos. "Nosotros tenemos a 126 profesionales trabajando, por encima de la ratio, priorizando siempre la calidad en la asistencia", sentencia el doctor.

En su centro, la edad media se sitúa en torno a los 86,6 años y la residente más longeva, de 104 años, ella también ha superado el Covid-19. "Lo pasó en septiembre y fue toda una satisfacción verla regresar a su habitación", recuerda emocionado.

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Mr. Carter

CORONAVIRUS 86: REINO UNIDO PUBLICA LA PRIMERA GUÍA DE MANEJO DEL COVID PERSISTENTE

 Según NICE, encargada de esta guía, el Covid-19 persistente se da en aproximadamente el 10 % de las personas infectadas.

La pandemia del Covid-19 ha provocado la peor crisis sanitaria de este siglo. La magnitud de la población que sigue luchando con los síntomas cuatro semanas después de sufrirla -comúnmente llamada "covid persistente"- se está haciendo cada vez más evidente y exige una priorización urgente para evitar un nuevo golpe a los sistemas y al personal sanitario.

El covid persistente se da en aproximadamente el 10 % de las personas infectadas, por lo que es probable que actualmente haya más de 5 millones de personas afectadas en todo el mundo. El Instituto Nacional de Salud y Cuidados de Excelencia (NICE) y el Royal College of General Practitioners (RCGP) han elaborado la primera guía clínica para el manejo de los efectos a largo plazo del Covid-19, que se actualizará regularmente a medida que surjan nuevas pruebas. Este enfoque es esencial, ya que la guía actual carece de detalles importantes, incluyendo una lista exhaustiva de las complicaciones de los órganos que se observan en los pacientes con covid persistente.

La guía actual define el Covid persistente como "los signos y síntomas que se desarrollan durante o después de una infección consistente con el covid-19 y que continúan durante más de cuatro semanas y no se explican por un diagnóstico alternativo". Dado que estamos empezando a comprender los efectos inmunológicos del SARS-CoV-267, según NICE, podrían haber sido mejor definirlo como "los signos y síntomas que continúan durante más de cuatro semanas y que pueden atribuirse a la infección del Covid-19". Esta definición incluiría todas las complicaciones médicas post-agudas del coronavirus bajo una definición unificada en lugar de hacer del Covid persistente un vago diagnóstico de exclusión.

Covid persistente: síntomas más allá de cuatro semanas

NICE recomienda usar el término "síndrome post-covid" a partir de 12 semanas después de la infección. Sin embargo, no existen pruebas de ningún cambio fisiológico particular a las 12 semanas, por lo que sería preferible utilizar el término "covid persistente" para los síntomas de cualquier duración más allá de cuatro semanas. El uso del prefijo "post" implica que la infección aguda y cualquier proceso activo de la enfermedad se ha resuelto, lo que actualmente se desconoce.

La guía incluye a las personas con sospecha de infección por covid-19 sin necesidad de una prueba positiva de antígenos o anticuerpos, ya que cualquier otro enfoque corre el riesgo de pasar por alto a los muchos miles de personas que no tuvieron acceso a las pruebas en las primeras fases de la pandemia. En la próxima actualización se dará prioridad a la forma de detectar, diagnosticar y tratar las complicaciones médicas notificadas en pacientes con covid persistentes, incluidas la anomalías cardiacas, respiratorias, renales, hepáticas, gastrointestinales y neurológicas y los problemas endocrinos. Además también se recomiendan las clínicas multidisciplinarias, dirigidas por un médico con conocimientos especializados y experiencias pertinentes, para evitar las remisiones múltiples a diferentes especialistas.

Por último, esta guía elaborada por el NICE recomienda que se realicen más investigaciones para conocer mejor los grupos comunes de síntomas, los factores de riesgo, los marcadores eficaces para todos los grupos de edad.

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Mr. Carter

CORONAVIRUS 85: LOS 100 MILLONES MÁS DE VACUNAS CONTRA EL COVID DE PFIZER, A LA COLA

 

La Comisión Europea ha anunciado que adquirirá 100 millones de dosis adicionales de la vacuna contra el covid-19 de Pfizer y BioNTech, que se sumarán a los 200 millones ya comprometidos. Siguiendo la lógica de la distribución del primer lote, a España le corresponderá el 10 % de las nuevas vacunas, es decir, que añadiremos a nuestro arsenal 10 millones de dosis más. Así lo ha confirmado el Ministerio de Sanidad a Redacción Médica. Esta cantidad tendrá que esperar, eso sí, a que se distribuyan las dosis acordadas, es decir, no van a llegar más vacunas antes de lo previsto, sino que vendrán a continuación, "no paralelamente en el tiempo".

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