CORONAVIRUS 67: VARIANTE COVID MÁS CONTAGIOSA: UN INFORME BRITÁNICO PIDE VIGILANCIA MUNDIAL

 Inglaterra publica el informe preliminar de análisis de este nuevo linaje emergente del SARS-CoV-2

                                            Boris Johnson, primer ministro de Reino Unido

Reino Unido ha publicado un informe preliminar de análisis de una nueva variante del coronavirus más peligrosa en el que inciden en la necesidad de vigilarlo de forma mundial. En el documento, explican que esta nueva cepa está asociada con bastantes cambios genéticos inesperados, incluido "dominio de unión al receptor de pico viral (RBD) asociado con el sitio de escisión de furina".

Los anticuerpos específicos del Covid-19, en particular los que evitan la interacción del dominio de unión al receptor de pico viral (RDB) con el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE2) del huésped, "pueden neutralizar el virus". No obstante, los investigadores apuntan a que se desconocen "que caracteristicas de la respuesta serológica pueden afectar los resultados clínicos de los pacientes con coronavirus". 

Así, el gobierno británico pide que el resto de países también lleven un control "genómico" y de la evolución de esta nueva variante por las "consecuencias fenotípicas plausibles y predichas experimentalmente de algunas de estas mutaciones; los síntomas desconocidos y la alta tasa de crecimiento". De hecho, la nueva cepa del coronavirus detectada en Reino Unido ha sido una de las razones del confinamiento instaurado este sábado en londres y el sureste del país por el Gobierno del primer ministro Boris Johnson.

A su vez, la Organización Mundial de la salud ha confirmado, a través de una publicación desde su perfil de Twitter, que están en contacto con las autoridades británicas para vigilar esta novedad del SARS-CoV-2. 

La nueva variante se identificó oficialmente por primera vez en Kent a principios de diciembre, y los ministros informaron sobre ella el viernes. 

Covid-19: mutaciones con efectos biológicos 

 
En el informe epidemiológico señalan que se han detectado un  grupo filogenético distinto (llamado linaje B.1.1.7) dentro del conjunto de datos de vigilancia del COG-Reino Unido, que ha aumentado durante las últimas 4 semanas y se ha identificado en pacientes ubicados endiferentes regiones de reino Unido, "lo que indica que se ha propagado rápidamente" por el país.

Los investigadores señalan que esta nueva cepa representa una "proporción cada vez mayor de casos ya que han aumentado tanto el número de infecciones como el número de regiones que han notificado el linaje B.1.1.7" y avisan de que "tres de estas mutaciones tienen efectos biológicos potenciales".

Así, explican que "la mutación N501Y es una de las seis claves ante el dominio de  unión al receptor de pico viral (RDB) que se identifica como un incremento de la unión a la (ACE2) humana y murina. La supresión de pico 69-70 se ha descrito en el contexto de la evasión de la respuesta inmunitaria, pero también se ha producido varias veces en asociación con otros cambios de RBD. La mutación P681H es inmediatamente adyacente al sitio de escisión de la furina, una ubicación conocida de importancia biológica".

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Mr. Carter

 

 

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CORONAVIRUS 66: DETECTADA UNA NUEVA MUTACIÓN DE CORONAVIRUS EN EL REINO UNIDO

 El Gobierno de Boris Johnson notifica más de un millar de casos en el sureste de Inglaterra de una variante del Covid-19.

Una mujer pasea por la céntrica Oxford Street, de Londres, entre carteles que piden distancia social/AFP/TOLGA AKMEN

Más de un millar de enfermos padecen una nueva variante del coronavirus que causa la covid-19 en el sureste de Inglaterra, según ha anunciado el ministro de Sanidad británico, Matt Hancock en el Parlamento. El brote fue identificado hace unos días, según explicó y es especialmente virulento.

"Los análisis iniciales sugieren que esta variante está creciendo más rápido que las conocida actualmente", aseguró Hancock, que asoció la mutación al espectacular aumento de casos en la zona. Sin embargo, el responsable sanitario quiso tranquilizar a la población. "Debo insistir en que no hay nada que sugiera que esta variante cause una enfermedad más grave y los últimos consejos médicos son que es altamente improbable que no responda a la vacuna", señaló.

Al parecer, la nueva variante se identificó oficialmente por primera vez en Kent la semana pasada, y los ministros informaron sobre ella el viernes 18/12/2020. Hancockha explicado a los parlamentarios que actualmente "no hay nada que sugiera" que es más probable que esta variante cause síntomas graves, y agregó que es muy poco probable que no responda a una vacuna.

El ministro anunció en esa misma comparecencia que Londres, así como los condados de Essex (este de Inglaterra) y Kent (sureste), pasan al nivel máximo de restricciones, por lo que a partir del miércoles deberán cerrar bares y restaurantes salvo para entregas a domicilio.

Las restricciones conviven con el inicio de la vacunación en el Reino Unido.

Análisis de la OMS

La responsable técnica de la gestión de la pandemia de Covid-19 en la Organización Mundial de la Salud (OMS), María Van Kerkhove, por su parte, ha señalado que "hasta ahora no hay pruebas" de que la nueva cepa del virus de Covid-19 detectada en el Reino Unido "se comporte de manera diferente". La variante, que ya ha sido analizada por el Grupo de Trabajo de Evolución de Virus de la OMS, "ha surgido en el contexto de las variantes de visón identificadas en otros lugares", ha asegurado. 

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Mr. Carter

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CORONAVIRUA 65 : EL COVID ES 5 VECES MÁS LETAL Y CON MAYORES COMPLICACIONES QUE LA GRIPE

Un estudio en el 'BM' revela que el coronavirus está asociado a enfermedades como la diabetes.

Hace casi un año el coronavirus pasó a tomat protagonismo en nuestras vidas. Al ser una enfermedad que ataca a los pulmones, la evidente relación y comparativas con la gripe no se hicieron esperar. Una nueva investigación, al respecto, realizada por investigadores de la Facultad de Medicina de la Universidad de Washintong de St. Louis, revela que el Covid-19 es casi cinco veces más letal que la gripe que está asociado con un mayor riesgo de complicaciones como la diabetes.

El estudio publicado en la revista The BMJ da cuenta de una distinción más clara entre el Covid-19 y la gripe. Entre los pacientes hospitalizados con coronavirus se asoció con una mayor necesidad de ventiladores, más admisiones en unidades de cuidados intensivos (UCI), estancias hospitalarias más prolongadas y casi cinco veces el riesgo de muerte que enfrentan las personas con gripe. Además de aquirir un mayor riesgo de complicaciones tales como la diabetes, el daño renal y hepático agudo, así como trastornos cardíacos, accidente cerebrovascular, shock séptico severo, presión arterial baja y coagulación sanguínea excesiva.

Para el estudio, los investigadores analizaron registros médicos anónimos en una base de datos mantenida por el Departamento de Asuntos de Veteranos de Estados Unidos. Los autores examinaron información de 3.641 pacientes hospitalizados en el país norteamericano con Covid-19, desde el 1 de febrero hasta el 17 de junio, así como a 12.676 pacientes hospitalizados con gripe, desde el 1 de enero de 2017 hasta el 31 de diciembre de 2019. la edad promedio de los pacientes con coronavirus o gripe fue 69.

En los resultados de la investigación se destacó que entre los pacientes hospitalizados por Covid-19 o por gripe, los infectados con el nuevo coronavirus tenían casi cinco veces más probabilidades de morir que los que tenían gripe. De los 12.676 pacientes con gripe, 674 murieron, mientras que de los 3.641 pacientes con Covid-19, murieron 676 personas.

Además, en promedio, los pacientes con coronavirus tenían cuatro veces más probabilidades de requerir respiradores y casi 2,5 veces más probabilidades de ser hospitalizados por más tiempo, un promedio de tres días adicionales.

Diabetes en pacientes con Covid-19

Uno de los puntos destacados del estudio., fue el hallazgo de un mayor riesgo de desarrollar diabetes entre los pacientes con covid-19 que entre los pacientes con gripe nueve casos más por cada 100 personas. "Estos pacientes no tenían diabetes hasta que contajeron el virus", dijo el autor principal de la investigación Ziyad Al-Aly, MD, profesor asistente de medicina en la Universidad de Washintong. "Luego,su nivel de azúcar en sangre se disparó y necesitaron grandes dosis de insulina. ¿Es la diabetes reversible o requerirá un manejo a largo plazo? ¿Sera diabetes tipo 1 o tipo 2? Simplemente no lo sabemos porque el Covid-19 apenas existía hace un año", sentenció el investigador.

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Mr. Carter
 

CORONAVIRUS 64: NUEVO FACTOR DE PREDISPOSICIÓN AL CONTAGIO IDENTIFICADO

 Personas con síntomas gastrointestinales tienen riesgo de contraer el Covid, pero puede mitigarse con medicación.

Investigadores de la Universidad de California (Estados Unidos) han identificado un nuevo biomarcador de riesgo que facilita la intención del SARS-CoV-2 y un agente terapéutico clínicamente aprobado y capaz de mitigar dicho riesgo.

El estudio, publicado en plataforma de 'preprints' medRxiv, partió de la premisa de que en los casos graves de coronavirus registrados, el 46 por ciento se informó de síntomas gastrointestinales y el 33 por ciento no presentó ningún síntoma respiratorio. Por lo tanto, y preliminarmente, los síntomas gastrointestinales se asocian con una mayor duración y gravedad del Covid-19.

Para demostrarlo, tomaron muestras intestinales y células mononucleares de sangre periférica (PBMC) de pacientes con enfermedades inflamatorias intestinales que habían sido utilizadas para el aislamiento de la célula ARN y proteínas. Al mismo tiempo, probaron a exponer ante el Covid-19 a ratones con deficiencias de la proteína Ptnp2.

Según los resultados de la investigación, aún pendiente de revisión por pares, se detectó que la variante de riesgo autoinmune PTPN2 promueve la expresión del receptor de SARS-CoV-2, ACE2, y aumenta la entrada celular mediada por la proteína de pico de SARS-CoV-2.

El riesgo puede reducirse con un inhibidor clínicamente aprobado

"La expresión y la entrada viral fueron mediadas por un aumento de señalización epitelial JSK-STAT, y fueron revertidas por el inhibidor de JAK clínicamente aprobado, Tofacitinib". detallan los investigadores.

El tofacitinib es un inhibidor de pan-JAK que está aprobado para tratar la artritis reumatoide y el subtipo de enfermedad de inflamación intestinal de colitis ulcerosa (CU). "Hemos demostrado que tofacitinib corrige las consecuencias de la pérdida de PTPN2", explican los investigadores.

En ese sentido, aclaran que los inhibidores de JAK han surgido como un nuevo tratamiento terapéutico en muchos pacientes con enfermedades autoinmunes. De hecho, un inhibidor de JAK, baricitinib, se encuentra en ensayo clínico (ACTT-2) para reducir la gravedad de la enfermedad y el tiempo de hospitalización en pacientes de Covid-19.

El Baricitinib es un inhibidor selectivo y reversible de JAK1 y JAK2 que logra, mediante la inhibidicón de estas proteínas, reducir la inflamación característica de la AR (Artritis Reumatoide). Este novedoso mecanismo de acción dirigido a una diana específica (como son los JAK) ha demostrado su eficacia para frenar la progresión de la AR. Tmbién está dando buenos resultados en la inflamación producida en los enfermos de Covid-19.

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Mr. Carter

CORONAVIRUS 63: MUERE EL ENFERMERO 'INVENTOR' DE LA VIDEOLLAMADA

 Colombi se hizo conocido al pedir que las personas en UCI pudieran despedirse de sus seres queridos mediante smartphones.

    

Massimo Colombi era delegado sindical en el Hospital Regional de Málaga

Massimo Colombi, el enfermero que consiguió tablets y móviles que los pacientes de Covid-19 en la UCI pudieran hablar con sus familiares y decirles el último adiós, ha muerto este domingo 13 de diciembre en su casa de Málaga.

El sanitario, que trabajaba en el Hospital Regional de Málaga, estaba casado y tenía dos hijos. No se conocen las circunstancias del fallecimiento, informa la cadena SER.

Colombi se hizo conocido en la provincia por pedir, en una publicación en redes sociales del pasado 1 de abril, smartphones que permitieran a los pacientes que estaban ingresados en la UCI de su hospital despedirse de sus seres queridos.

"No se trata sólo de pensar en aquellos que quizás puedan morir y quieran despedirse. Debemos ayudar a esos muchos pacientes ingresados que no pueden ni ver ni hablar con sus familias", escribió.

Delegado sindical de UGT en el hospital Regional de Málaga

Poco después, el Ayuntamiento de Málaga y Vodafone acordaron donar cinco tablets, quince teléfonos móviles y tarjetas de datos para usarlos en las UCI de los hospitales de la ciudad.

El enfermero, que llevaba 10 años trabajando en el centro y era delegado sindical de UGT en el mismo, era natural de Lombardía, la zona más afectada por la primera ola del coronavirus en Italia.

Hace solo 15 días promovió una campaña junto a otros compañeros del Regional de Málaga para que los ciudadanos actuaran con responsabilidad durante las navidades.

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CORONAVIRUS 62: ASÍ HA CONDICIONADO LA COVID-19 EL TRATAMIENTO DEL ICTUS DURANTE LA PANDEMIA EN ESPAÑA

 

 La pandemia provocada por el coronavirus SARS-CoV-2 ha supuesto un reto sin precedentes para la medicina y ha puesto en jaque a nuestro sistema sanitario ante la avalancha de pacientes afectados por un virus desconocido hasta la fecha.

Al margen de las escandalosas cifras de contagios y fallecidos por Covid-19 que se han dado en todos los países del mundo, existe una catástrofe paralela no menos importante: la paralización del tratamiento de gran número de patologías graves, que abocan a los afectados a secuelas graves de por vida y que han elevado las cifras de mortalidad.

El ictus es una de las enfermedades cuyo diagnóstico cayó en España durante los meses más graves de la pandemia. Según datos presentados por el Dr. Tomás Segura, del Hospital General Universitario de Albacete, durante la LXXII Reunión Anual de la Sociedad Española de Neurología (SEN), la caida del código ictus durante los meses de marzo y abril de 2020 llegó a superar el 40 %. "Esta caída ha sido también confirmada en hospitales tanto de España como de Europa y el resto del mundo".

España ha sido uno de los países más activos a la hora de publicar estudios sobre la implicación que ha tenido la Covid-19 en el diagnóstico de infartos cerebrales. En algunos de estos trabajos, realizados por el grupo de estudio Nordictus, se evidencia no solo la disminución en el número de ingresos, sino el aumento de la mortalidad por ictus en nuestro país.

Una situación en la que el miedo de los pacientes a salir de casa, a contagiarse acudiendo al hospital, así como la falta de apercibimiento que ha tenido el ictus durante la pandemia, han jugado un papel fundamental. "La consecuencia es que no solo acudían menos pacientes a los hospitales, sino que también llegaban más graves y el pronóstico era mucho peor", advirtió el Dr. Segura.

Sin embargo, esta no es la única consecuencia que ha tenido la Covid-19 sobre los infartos cerebrales. Durante la primera ola del coronavirus en España los investigadores también detectaron aumento de ictus criptogénicos, aquellos en los que no se encuentra etiología y en los que no existe causa típica de ictus.

Este fue el tema que abordó el Dr. Carlos Molina, del servicio de neurología del Hospital Vall D'Hebron en la segunda parte del seminario Manejo del ictus y prevención de la fibrilación auricular: actualizaciones 2020.

"El ictus criptogénico es aquel en el que no se encuentra un mecanismo causal, y que desgraciadamente genera gran frustración en los profesionales a pesar de los esfuerzos de los últimos años, ya que no es posible establecer un diagnóstico claro", lamentó el neurólogo.

En este contexto ha existido amplio debate la importancia de la detección de la fibrilación auricular silente como mejor estrategia para detectar las embolias. Este y otros biomarcadores son analizados por los médicos con el objetivo de hacer frente de la mayor forma a esta patología. Sin embargo, la conclusión del Dr. Molina es que "aún estamos muy lejos de conocer realmente el ictus criptogénico".

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CORONAVIRUS 61: LAS SECUELAS: EL 80 % DE PACIENTES SUFRE FALTA DE ALIENTO A LARGO PLAZO

 El 80 % de los pacientes de un estudio presentaban anomalías en las ecografias del diafragma.

                         Profesionales sanitarios atendiendo a un paciente

Un reciente estudio, todavía no revisado por partes, señala un nuevo efecto a largo plazo de los sobrevivientes del coronavirus Covid-19. Según el estudio elaborado por la Universidad Norhtwestwen aquellas personas que hayan sobrevivido a un Covid-19 severo puede tener una disfunción del músculo del diafragma. Un hecho que acarrearía una falta de aliento a largo plazo según lo ha determinado pruebas de ultrasonido neuromuscular.

Según el informe que resume la evaluación de 25 pacientes consecutivos que sobrevivieron a Covid-19 ingresaron en una unidad de rehabilitación para pacientes hospitalizados, se observa mediante la prueba del ultrasonido neuromuscular una disminución del músculo del diafragma sim importar género o condición.

Del estudio presentado, 6 eran mujeres y 19 eran hombres, un 48 por ciento de ellos tenían un diagnóstico de prediabetes o diabetes mellitus, un 60 por ciento tenían hipertensión, mientras que solo el 12 por ciento tenían un diagnóstico de enfermedad crónica enfermedad pulmonar obstructiva (EPOC) o asma. El tiempo medio empleado en un ventilador al hospital de agudos fue de 44,3 días y el nivel pico medio de CK (Creatina quinasa) en estos pacientes fue de 735 U/L. De esta forma, un total del 40 por ciento de las pacientes estaban recibiendo oxigeno suplementario en ese momento de la ecografía de diafragma, y ninguno de ellos dependía del ventilador.

En los resúmenes de dichas pruebas, hubo un 20 por ciento que tenían un valor de espesor al final de la espiración por debajo del punto de corte normal, mientras que el 76 por ciento de los mismos tenían un índice de engrosamiento reducido en al menos un lado, y un 49 por ciento tenían una reducción relacionada con el engrosamiento bilateral.

En general, el 80 por ciento de los pacientes tenían al menos una estructura o funcional anomalía en la ecografía del diafragma. Las resoluciones del estudio son importantes porque se trata del primer estudio que utiliza ultrasonido para evaluar el diafragma en sobrevivientes de Covid-19 y demuestra que los pacientes que requieren rehabilitación hospitalaria después de una enfermedad aguda tienen una prevalencia muy alta de disfunción del diafragma.

Según los investigadores, estos hallazgos son notablemente similares a un informe anterior de disfunción del diafragma identificada ecográficamente en pacientes con miopía confirmada. En el caso de los hallazgos de la ecografía de diafragma en pacientes con disnea crónica relacionada con la EPOC se parecería en gran medida a la población sana. El estudio plantea que la disfunción del músculo diafragma sea un factor contribuyente importante para esa diferencia.

Datos recientes de autopsias obtenidos de pacientes con COVID-19 ingresados en una unidad de cuidados intensivos en los Paises Bajos demostraron que el receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 (ACE-2) representa un punto de entrada para que el coronavirus en un paciente con síndrome respiratorio agudo severo termine infectado el diafragma.

El hecho de que un subconjunto de los sujetos estudiados tenía niveles detectables de ácido ribonucleico presente en el tejido muscular hace pensar a los ponentes del informe que el mecanismo de la afectación del diafragma para la mayoría de los pacientes con Covid-19 no se debe a una infección muscular directa. "Es más probablemente que sea análogo al de la miopatía por enfermedad crítica (CIM)".

"La fisiopatología de la CIM se considera una afección multifactorial asociada con la exposición a dosis altas de esteroides, disfunción de la membrana, cambios microcirculatorios asociados con la inflamación y deterioro translocación del transportador de glucosa tipo 4 a las membranas musculares", añaden. Con ello, puede ser esta combinación de factores resultan principalmente en la atrofia de las fibras musculares tipo 2. De tal forma es "probable" que el diafragma se lesione a través del mismo mecanismo en Covid-19, "ya que se compone de una mezcla casi uniforme de tipo 1 y tipo 2 de miofibras".

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CORONAVIRUS 60 : LA VITAMINA D COMO "MITIGANTE" DE INFECCIÓN, GRAVEDAD Y MORTALIDAD

 Un estudio revela que logra reducir la infección, la gravedad y la mortalidad.

Uno de los principales micronutrientes que se sabe que tiene un posible efecto protector contra la enfermedad Covid-19 es la vitamina D, y por ello, científicos de la universidad de North South  University (Balgladesh) decidieron recopilar todas las investigaciones científicas al respecto y establecer conclusiones siguiendo las recomendaciones Prisma.

Tras revisar más de 50 estudios, según los resultados de la investigación publicados en plataforma de 'preprints' merRxiv, los científicos concluyeron que la vitamina D puede servir como un efecto mitigante (aliviador) para la infección, la gravedad y la mortalidad del Covid-19.

En concreto, casi todos los estudios incluidos informaron de una asociación positiva entre niveles altos o buenos de vitamina D en personas con Covid-19 y síntomas leves. Por el contrario, en aquellos pacientes que tenían un bajo nivel de vitamina D se registró una probabilidad de 5,84 veces mayor de que al contraer el coronavirus acabaran muriendo por la enfermedad pandémica.

Consumir vitamina D para estimular el sistema inmunológico

Los estragos de tener unos niveles bajos de vitamina D también se registraron en aquellos que consiguieron sobrevivir al Covid-19. Según la investigación, aún pendiente de revisión, la probabilidad de sufrir consecuencias tras superar la enfermedad es 2,2 veces mayor en aquellos pacientes que registraron niveles bajos de vitamina D.

Estos datos han llevado a los investigadores a recomendar a la población que consuma alimentos ricos en vitamina D como pescado, carnes rojas, hígado y yemas de huevo. Incluso consideran positivo los suplementos de vitamina D para las personas que tengan  Covid-19 con el objetivo de estimular su sistema inmunológico.

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CORONAVIRUS 59: LA MASCARILLA MÁS ALLÁ DE LA VACUNA DEL COVID: "LA LLEVAREMOS UN AÑO MÁS"

 Jesús Molina Cabrillana, secretario de la Smpsph, sostiene que no dejará de usarse al menos hasta dentro de un año.

                  Jesús Molina Cabrillana, secretario de la Sempsph

La vacuna contra el Covid-19 ya es una realidad después de que la británica Margaret Keenan, de 90 años, se convirtiera en la primera persona en recibir su dosis de manera oficial. Esta es la primera para conseguir la inmunidad colectiva necesaria para comenzar por cerrada la situación de epidemia que sufren la mayoría de países del mundo a causa del coronavirus.

Sin embargo, la campaña de vacunación es un proceso que aún tardará meses en dar sus frutos y, por ello, hay que guardar cautela, según sostiene Jesús Molina Cabrillana, secretario de la Sociedad Española de Medicina Preventiva, Salud Pública e Higiene (Smpsph), en una entrevista con Redacción Médica. Por el momento, "la vacunación no exime del uso de la mascarilla", advierte.

Ello se debe a una serie de factores. El primero de ellos es que la protección que ofrece la vacuna "no es del 100 por cien". Además, para conseguir la inmunidad de la población, de modo que la transmisión de la enfermedad sea mínima, es necesario que "en torno a un 60 o un 70 por ciento esté vacunada". Esto es algo que, a juicio de Molina, no sucederá, al menos, hasta finales del año 2021.

Solo a partir de esta fecha y habiendo logrado el citado porcentaje podría comenzar a relajarse el uso de la mascarilla. En cualquier caso, el secretario de la Smpsph entiende que este dispositivo ha venido para quedarse y acompañarnos a lo largo de nuestra vida.

La mascarilla ha llegado para quedarse

"Podrá dejar de usarse en espacios abiertos y otros recintos bien acondicionados, pero lo ideal será que se siga usando en temporadas como la de  la gripe o en lugares donde se produzcan grandes aglomeraciones de personas", apunta.

Asimismo, apela a la precaución porque, hasta ahora, los datos que se conocen sobre las diferentes vacunas contra el Covid disponibles provienen de ensayos clínicos, así que pide aguardar hasta que se conozca cuáles serán sus resultados en el terreno tras las campañas de vacunación para obtener resultados concluyentes.

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CORONAVIRUS 58: ¿CÓMO REDUCIR EL RIESGO DE CONTAGIO? Y LOS ASPECTOS BÁSICOS DE LAS MASCARILLAS

 ¿Cómo reducir el riesgo de contagio?

Los aspectos básicos de las mascarillas

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